Vysoký krevní tlak

Nejdříve několik faktů. Vysoký krevní tlak (hypertenze) je jednou z nejčastějších příčin invalidity a smrti. 40 % všech úmrtí lidí mladších 65 let je způsobeno následky vysokého krevního tlaku!

Velkým problémem je, že mnozí lidé o svoji nemoci nevědí, neboť potíže se často vyskytují teprve v pokročilém stádiu. Tyto potíže však mohou být životu nebezpečné, jako např. srdeční infarkt, mozková mrtvice nebo selhání ledvin. Proto je nanejvýš důležitá pravidelná kontrola krevního tlaku.

Neboť pouze včasná diagnóza a správná léčba vysokého krevního tlaku poskytuje účinnou ochranu před hrozivými následky pro srdce a krevní oběh.

Krevní tlak je tlak, jímž krev působí na stěnu cév. Na jedné straně závisí na síle, kterou srdce vhání krev do cév, a na druhé straně na elasticitě cévních stěn. Při měření krevního tlaku se stanovují dvě hodnoty.

Systolická hodnota je tlakové maximum v okamžiku úderu srdce, diastolická hodnota tlakové mimimum mezi dvěma údery srdce. Hovoří se pak o krevním tlaku např. 120/80, který se udává v milimetrech vytlačeného sloupce rtuti (mm Hg).

Pro zjednodušení postačí následující představa: motorem krevního tlaku je srdce. Pracuje jako pumpa, která trvale udržuje tok krve v našem těle v pohybu. Krví se přes tepny (artérie) do celého těla rozděluje kyslík a živiny, žilní systém odvádí toxické látky a oxid uhličitý. Pro tento transport je v krevním oběhu zapotřebí určítý hnací tlak: krevní tlak.

Jestliže výkonnost pumpování našeho srdce roste, nebo jestliže se naše cévy zužují nebo tuhnou, krevní tlak stoupá. Podobně jako tlak vody v hadici, jestliže se kohoutek otočí naplno, a nebo jestliže se hadice na jednom místě stlačí. Regulace krevního tlaku se uskutečňuje prostřednictvím našich nervových impulsů a v krevním oběhu aktivních hormonů (např. adrenalinu). Poruchy v nervovém systému a zvýšené vyplavování hormonů jsou příčinami vysokého krevního tlaku.

Člověk bohužel necítí, jestli má vysoký krevní tlak. Ten se dá pouze změřit. A právě proto zůstává hypertenze často po dlouhou dobu nepoznaná. Většina pacientů s vysokým krevním tlakem se i při vysokých hodnotách cítí být ještě zdravá. Tito lidé dokonce na své okolí často působí velmi agilním dojmem. Symptomy jako závratě, hučení v uších, krvácení z nosu nebo bolesti hlavy se vyskytují spíše sporadicky. Proto by si lidé měli svůj krevní tlak pravidelně kontrolovat!

Tato pravděpodobnost vůbec není tak nízká, jak se všeobecně míní a s rostoucím věkem stoupá. Vysoký krevní tlak je civilizační chorobou, která je široce rozšířena zejména v průmyslových zemích.

Hypertenzí trpí cca 20 % lidí mladších 50 let a 30-40 % lidí starších 50 let. Ovšem pouze tři ze čtyř nemocných o své hypertenzi vědí a pouze každý třetí je správně léčen.

Rozdělení vysokého krevního
tlaku do třech stupňů závažnosti

Chorobně zvýšený krevní tlak se vyskytuje tehdy, jestliže se při opakovaných a v různých dnech prováděných měřeních zjistí systolický krevní tlak 140 mm Hg a více nebo diastolický krevní tlak 90 mm Hg a více.

Jako optimální krevní tlak se označují hodnoty pod 120/80 mm Hg. Při tomto tlaku je riziko pro srdce a krevní oběh nejmenší. O normálním krevním vlaku se hovoří při hodnotách pod 130/80 mm Hg.

Přibližně 95 % všech hypertoniků trpí primární (esenciální) hypertenzí. Není možné u nich zjistit žádnou organickou příčinu. Přibližně u každého druhého z těchto pacientů je hypertenze podmíněna dědičně. Vedle toho jsou za vysoký tlak spoluodpovědné především nadváha, příliš vysoký přísun soli potravou, nadměrná konzumace alkoholu a stres. Pouze asi 5 % všech pacientů s vysokým krevním tlakem má sekundární hypertenzi s organickou příčinou, jako např. onemocnění ledvin nebo cév.

Cílem každé terapie vysokého krevního tlaku je včasná normalizace nebo alespoň snížení krevního tlaku, aby se omezilo riziko vzniku komplikací (např. srdeční infarkt, mozková mrtvice). U mladších pacientů je cílem dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 130/85 mm Hg, u starších pod 140/90 mm Hg. Velmi důležitý je přitom pravidelný a svědomitý příjem léků. Nařízení Vašeho lékaře je nutné přesně dodržovat!

Můžete dělat celé množství malých věcí s velkým účinkem. Neboť u devíti z deseti pacientů s primární hypertenzí (bez organické příčiny) vede samotné dodržování všeobecných opatření k měřitelnému poklesu krevního tlaku, a to zcela bez léků. Proto změňte své životní návyky. Zde je seřazeno deset jednoduchých základních pravidel:

Redukcí hmotnosti směrem k normálním hodnotám je možné dosáhnout znatelného snížení krevního tlaku nebo dokonce jeho normalizace. V ideálním případě je možné upustit od používání dodatečných léků nebo alespoň snížit jejich množství.

Stáhněte si brožurku Zdravá výživa při vysokém krevním tlaku (PDF).

Pro terapii vysokého krevního tlaku je dnes k dispozici celá řáda vysoce účinných a dobře snášených léků. Váš lékař Vám tudíž může sestavit zcela individuální plán léčby. Jestliže se však přesto dostaví nesnášenlivost na určité léčivo, doporučí Vám jiný lék. Různé léky se často předepisují také v kombinacích. Základem každé terapie však vždy zůstává deset základních pravidel proti vysokému tlaku.

Ano, pravidelná kontrola krevního tlaku je podstatnou součástí preventivní péče během těhotenství. Trvalé hodnoty krevního tlaku 140/90 mm Hg a více jsou považovány za zvýšené. Hypertenze může u těhotných vést k záchvatům křečí (eklampsie) a u nenarozeného dítěte k poruchám růstu a vývoje. Proto je auto-měření krevního tlaku během těhotenství ženám doporučováno.

U pacientů s diagnózou diabetes mellitus (cukrovka) a vysoký krevní tlak (hypertenze) má normalizace krevního tlaku prvořadý význam. Ledviny jsou totiž zatěžovány oběma chorobami a tudíž i dvakrát ohroženy. Proto jsou kromě kontrol krevního cukru nanejvýš vhodné také pravidelné kontroly krevní tlaku. Cílem léčby je příležitostný tlak v klidu pod 120/80 mm Hg. Diabetici by si stejně jako těhotné ženy měli sami pravidelně měřit svůj krevní tlak.

Také při měření krevního tlaku platí: čím větší výběr, tím těžší volba. K výběru vhodného přístroje na měření krevního tlaku je nevyhnutelná rada odborníka. Proto si před nákupem takového přístroje bezpodmínečně pohovořte se svým lékařem, lékárníkem nebo obchodníkem se zdravotnickou technikou. Jelikož se srdce smrští každý den cca 100.000 krát, máme každý den také stejné množství různých hodnot krevního tlaku. Každé jednotlivé měření odpovídá momentce. K bezpečnému posouzení krevního tlaku je zapotřebí profil krevního tlaku, získaný měřením po dobu několika dnů (v optimálním případě několika týdnů).

Na tuto otázku Vám odpoví srovnávací měření paže - zápěstí. Arteroskloróza nebo anatomicky podmíněné příčiny mohou u přístrojů na zápěstí vést k nepřesnostem při měření. Změřte si krevní tlak jednou na zápěstí, jednou na paži, poté opět na zápěstí a ještě jednou na paži. Je-li rozdíl mezi diastolickou hodnotou na paži a na zápěstí v obou případech menší než 10 mm Hg, můžete kromě přístroje pro měření krevního tlaku na paži používat také přístroj na zápěstí. Zeptejte se svého lékárníka nebo prodejce zdravotnické techniky na možnost srovnávacího měření. Rád vám poradí.

Ne, vůbec ne. Elektronické přístroje pro měření krevního tlaku na paži a na zápěstí mají natolik snadnou obsluhu, že při jejich používání lze jen velmi těžko udělat chybu. Jsou tedy velmi vhodné pro auto-měření jak doma, tak i na cestách nebo v kanceláři. Pro získávání srovnatelných hodnot je však nezbytné dodržovat následující pravidla: měřte se vždy ve stejnou denní dobu, po pěti minutách klidové pozice vsedě. Berte na vědomí, že naměřené hodnoty ovlivňují takové okolnosti jako kouření nebo pití kávy dokonce až hodinu před samotným měřením. Auto-měření krevního tlaku je předpokladem pro vašeho lékaře, aby mohl optimálně ovlivňovat váš krevní tlak. Avšak samo o sobě v žádném případě nenahrazuje nezbytnou návštěvu u lékaře.

S onemocněním srdce a krevního oběhu (odborně řečeno kardiovaskulárními onemocněními) nejsou žerty. Proto, abyste se před nimi účinně chránili, je rozhodujícím faktorem léčba a normalizace vysokého krevního tlaku. Je to výzva pro lékaře i pacienta.

Váš vysoký krevní tlak je možné normalizovat pouze tehdy, jestliže Vy jako pacient berete svoji nemoc vážně, aktivně se podílíte na léčbě a přísně dodržujete s Vaším lékařem projednaná opatření a nařízení.

Tím je možné předcházet rizikům a následkům vysokého krevního tlaku. Po včasném rozpoznání a léčbě Vaší hypertenze můžete zpravidla bezstarostně i nadále vést svůj normální život.

To Vám přejeme z celého srdce.
Máte ješte nějaké otázky týkající se vysokého krevního tlaku a automěření krevního tlaku?